ΦΛΕΒΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ

Α. ΕΥΡΥΑΓΓΕΙΕΣ

Δικτυωτές φλέβες (reticular), τελαγγειεκτασίες (telangiectasias)

“Όταν το αισθητικό ζήτημα κρύβει λειτουργικές δυσλειτουργίες”

Τι είναι οι ευρυαγγείες;

  • Λεπτές, διατεταμένες επιφανειακές φλέβες, ορατές κάτω από το δέρμα, συχνά με κόκκινο ή μπλε χρώμα.
  • Οι ευρυαγγείες διακρίνονται σε δύο κατηγορίες:
  • σε τελαγγειεκτασίες (telangiectasias)
  • δικτυωτές δικτυωτές φλέβες (reticular veins)

Τι είναι οι τελαγγειεκτασίες;

Πολύ λεπτά αγγεία (συνήθως τριχοειδή) που εντοπίζονται στο πρόσωπο ή στα κάτω άκρα, συχνά σε μορφή «ιστού αράχνης».

Τι είναι οι δικτυωτές φλέβες (reticular veins);

Ελαφρώς βαθύτερες και μεγαλύτερης διαμέτρου φλέβες (1–3 mm) που συχνά τροφοδοτούν ευρυαγγείες. Έχουν μπλε-πράσινη απόχρωση.

Πού εμφανίζονται συχνότερα;

Στους μηρούς, γλουτούς, κνήμες και αστραγάλους. Οι τελαγγειεκτασίες εντοπίζονται επίσης συχνά στο πρόσωπο (π.χ. ρινικές περιοχές).

Είναι καθαρά αισθητικό πρόβλημα;

Όχι πάντα. Σε αρκετές περιπτώσεις αποτελούν έμμεσο δείκτη υποκείμενης φλεβικής ανεπάρκειας, ιδιαίτερα όταν συνοδεύονται από βαρύτητα ή ενόχληση στα κάτω άκρα.

Ποιες είναι οι αιτίες εμφάνισής τους;

  • Κληρονομικότητα
  • Ορμονικές μεταβολές (π.χ. εγκυμοσύνη, αντισυλληπτικά)
  • Χρόνια ορθοστασία
  • Τραυματισμοί
  • Παλαιότερες φλεβικές θρομβώσεις.

Απαιτείται διαγνωστικός έλεγχος πριν από θεραπεία;

Ναι. Συνιστάται τριπλέξ φλεβών για αποκλεισμό υποκείμενης φλεβικής ανεπάρκειας, ώστε η θεραπεία να είναι πλήρως στοχευμένη και αποτελεσματική.

Ποιες είναι οι ενδεδειγμένες θεραπείες;

  • Σκληροθεραπεία με υγρό ή αφρό για δικτυωτές φλέβες και ευρυαγγείες.
  • Laser επιφανείας για πολύ λεπτές τελαγγειεκτασίες (ιδίως προσώπου).Χρησιμοποιείται για την καταστροφή των μικρών αιμοφόρων αγγείων. Το λέιζερ εκπέμπει μια δέσμη φωτός που απορροφάται από τα αιμοφόρα αγγεία, εφαρμόζεται σε φλέβες με διάμετρο κάτω του 1 mm ως τελαγγειεκτασίες (telangiectasia).
  • Συνδυασμένες τεχνικές όταν συνυπάρχει φλεβική παλινδρόμηση.

Τι είναι η σκληροθεραπεία;

Η σκληροθεραπεία είναι μία ελάχιστα επεμβατική τεχνική που βασίζεται στην έγχυση ειδικής ουσίας (σκληρυντικού διαλύματος) μέσα στις παθολογικές φλέβες. Η ουσία αυτή προκαλεί ελεγχόμενο ερεθισμό του φλεβικού τοιχώματος, οδηγώντας σε σύγκλειση και τελικά απορρόφηση της φλέβας από τον οργανισμό. Η κυκλοφορία του αίματος ανακατευθύνεται σε υγιή φλεβικά μονοπάτια, χωρίς να διαταράσσεται η συνολική φλεβική αιμάτωση.

Υπάρχουν δύο βασικές τεχνικές:

  • Υγρή σκληροθεραπεία (liquid): Χρησιμοποιείται κυρίως σε πολύ μικρές ευρυαγγείες.
  • Σκληροθεραπεία με αφρό (foam sclerotherapy): Η σκληρυντική ουσία αναμειγνύεται με αέρα και γίνεται αφρός, επιτρέποντας καλύτερη κάλυψη της φλέβας. Ιδανική για μεγαλύτερες ευρυαγγείες και κιρσούς.

Πού εφαρμόζεται η σκληροθεραπεία;

Η σκληροθεραπεία εφαρμόζεται για την αντιμετώπιση:

  • Ευρυαγγειών (κόκκινων, μπλε ή μοβ φλεβιδίων στο δέρμα)
  • Δικτυωτών φλεβών (reticular veins)
  • Επιφανειακών κιρσών μικρής ή μέτριας διαμέτρου
  • Υπολειπόμενων φλεβικών διατεταμένων αγγείων μετά από επεμβάσεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εφαρμοστεί και σε κιρσούς μεγαλύτερης διαμέτρου με υπερηχογραφική καθοδήγηση.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Η διαδικασία πραγματοποιείται στο ιατρείο, χωρίς αναισθησία, σε σύντομο χρονικό διάστημα (10–30 λεπτά). Με τη χρήση λεπτής βελόνας, το σκληρυντικό διάλυμα εγχέεται απευθείας στις ευρυαγγείες. Η έγχυση είναι συνήθως ανώδυνη ή μπορεί να προκαλέσει ήπια αίσθηση καύσου για λίγα δευτερόλεπτα. Σε πολλές περιπτώσεις απαιτούνται περισσότερες από μία συνεδρίες, ανάλογα με την έκταση του προβλήματος.

Τι να περιμένει ο ασθενής μετά;

Μετά τη σκληροθεραπεία:

  • Συνιστάται η χρήση ελαστικών καλτσών συμπίεσης για 7–14 ημέρες.
  • Ο ασθενής επιστρέφει άμεσα στις καθημερινές του δραστηριότητες.
  • Ενδείκνυται το περπάτημα μετά τη θεραπεία.
  • Αποφεύγεται η έκθεση σε ήλιο ή σάουνα για μερικές εβδομάδες.

Πιθανές παροδικές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν μικρές εκχυμώσεις, ήπια φλεγμονή ή υπέρχρωση που υποχωρεί εντός εβδομάδων.

Πλεονεκτήματα της σκληροθεραπείας

  • Δεν απαιτεί νάρκωση ή νοσηλεία
  • Καθόλου πόνος και ταχεία αποκατάσταση
  • Ικανοποιητικά και μακροχρόνια αποτελέσματα
  • Χαμηλό κόστος σε σχέση με άλλες τεχνικές
  • Μπορεί να επαναληφθεί όσες φορές χρειαστεί

Γιατί να εμπιστευτείτε έναν αγγειοχειρουργό;

Η σωστή εφαρμογή της σκληροθεραπείας προϋποθέτει κατανόηση της φλεβικής ανατομίας και της παθοφυσιολογίας της φλεβικής ανεπάρκειας. Μόνο ο εξειδικευμένος αγγειοχειρουργός είναι σε θέση να αξιολογήσει εάν υπάρχει υποκείμενη παλινδρόμηση, να εντοπίσει διατιτραίνουσες φλέβες και να σχεδιάσει εξατομικευμένο θεραπευτικό πλάνο.

Προγνωστικοί Παράγοντες και Υποτροπή

Παρά την επιτυχή απομάκρυνση των υπάρχουσων ευρυαγγειών, η τάση για ανάπτυξη νέων βλαβών παραμένει, ιδιαίτερα σε άτομα με ισχυρό γενετικό υπόβαθρο ή διατηρούμενους επιβαρυντικούς παράγοντες. Η έγκαιρη παρέμβαση, η τροποποίηση του τρόπου ζωής και η περιοδική παρακολούθηση μειώνουν σημαντικά την πιθανότητα υποτροπής.

Είναι μόνιμα τα αποτελέσματα της θεραπείας;

Οι φλέβες που αντιμετωπίζονται δεν επανέρχονται. Ενδέχεται όμως μελλοντικά να αναπτυχθούν νέα αγγεία (matting) – η επανεμφάνιση σχετίζεται με γενετική προδιάθεση και ορμονικές επιρροές.

Πόσες συνεδρίες απαιτούνται;

Ανάλογα με την έκταση και την ανταπόκριση. Κάθε περιστατικό αξιολογείται εξατομικευμένα από τον θεράποντα αγγειοχειρουργό.

Υπάρχουν επιπλοκές από τις θεραπείες;

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και ήπιες. Πιθανές ήπιες αντιδράσεις περιλαμβάνουν υπερμελάγχρωση, παροδικό ερύθημα ή σκληρία στην περιοχή έγχυσης.

Γιατί είναι σημαντικό να γίνεται η θεραπεία από αγγειοχειρουργό;

Η σωστή χαρτογράφηση των αγγείων, η στοχευμένη θεραπεία βάσει αιτιολογίας και η αποφυγή επιπλοκών απαιτούν εξειδίκευση στο φλεβικό σύστημα και γνώση της παθοφυσιολογίας της φλεβικής ανεπάρκειας.

Η θεραπεία των ευρυαγγειών και των τελαγγειεκτασιών δεν αποτελεί απλώς αισθητική παρέμβαση, αλλά μέρος μιας ευρύτερης προσέγγισης της φλεβικής υγείας.

Στην αγγειοχειρουργική μας μονάδα προσφέρουμε διάγνωση υψηλής ακρίβειας, σύγχρονες μη επεμβατικές ή ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές και προσωποποιημένο πλάνο θεραπείας, διασφαλίζοντας αποτελέσματα που είναι κλινικά σταθερά και αισθητικά άριστα.

Επικοινωνήστε μαζί μας για προγραμματισμό διαγνωστικής εκτίμησης και ένα ολοκληρωμένο θεραπευτικό πλάνο προσαρμοσμένο στις ανάγκες σας.

ΦΛΕΒΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ

B. ΦΛΕΒΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ - ΚΙΡΣΟΙ - ΦΛΕΒΙΤΙΔΑ

“Σύγχρονες Θεραπείες με ασφάλεια και αισθητική για υγιή και απαλλαγμένα από ενοχλητικά συμπτώματα άκρα”

Τι είναι η φλεβική ανεπάρκεια;

Πρόκειται για μια χρόνια πάθηση κατά την οποία οι φλέβες των κάτω άκρων δεν μπορούν να επαναφέρουν αποτελεσματικά το αίμα προς την καρδιά, οδηγώντας σε φλεβική στάση και αύξηση της φλεβικής πίεσης.

Ποια είναι τα βασικά συμπτώματα της φλεβικής ανεπάρκειας;

  • Βάρος ή κόπωση στα κάτω άκρα, κυρίως μετά από ορθοστασία.
  • Ορατοί κιρσοί ή ευρυαγγείες.
  • Οίδημα στους αστραγάλους.
  • Κνησμός ή αίσθημα καύσου.
  • Σε προχωρημένες μορφές: φλεβικά έλκη.

Τι είναι οι κιρσοί και πώς σχηματίζονται;

Οι κιρσοί είναι διεσταλμένες και ελικοειδείς επιφανειακές φλέβες που προκύπτουν από ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων και παλινδρόμηση αίματος.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση κιρσών;

  • Κληρονομικότητα.
  • Εγκυμοσύνη και ορμονικές μεταβολές.
  • Παρατεταμένη ορθοστασία ή καθιστική ζωή.
  • Παχυσαρκία.
  • Προηγούμενα επεισόδια φλεβοθρόμβωσης.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για κιρσούς και φλεβική ανεπάρκεια;

  • Συντηρητική αντιμετώπιση: ελαστικές κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης, αλλαγές στον τρόπο ζωής.
  • Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι: ενδοφλεβική θερμική εξάλειψη (EVLA/RFA), σκληροθεραπεία με αφρό, μη θερμικές τεχνικές (καθετήρες κόλλησης).
  • Χειρουργική αντιμετώπιση: σαφηνεκτομή ή διασταυρούμενη απολίνωση, σε επιλεγμένες περιπτώσεις.

Τι είναι η φλεβίτιδα και πώς διαφέρει από τη φλεβική ανεπάρκεια;

  • Η φλεβίτιδα είναι φλεγμονή μιας επιφανειακής φλέβας, συνήθως με παρουσία ερυθρότητας, ευαισθησίας και σκλήρυνσης κατά μήκος της φλέβας.
  • Η φλεβική ανεπάρκεια είναι χρόνια πάθηση, ενώ η φλεβίτιδα έχει οξεία έναρξη και μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή κιρσών ή μετά από τραυματισμό.

Πότε η φλεβίτιδα χρειάζεται επείγουσα αντιμετώπιση;

  • Όταν συνοδεύεται από πυρετό, έντονο άλγος ή υποψία εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης (DVT).
  • Σε φλεβίτιδα που εκτείνεται κοντά στη σαφηνομηριαία συμβολή λόγω αυξημένου κινδύνου θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Ποια είναι η σχέση μεταξύ φλεβικής ανεπάρκειας και φλεβικών θρομβώσεων;

  • Η χρόνια στάση αίματος προδιαθέτει σε σχηματισμό θρόμβων.
  • Η παρουσία θρόμβωσης, ιδιαίτερα της εν τω βάθει φλεβικής, μπορεί να προκαλέσει πνευμονική εμβολή ή  μεταθρομβωτικό σύνδρομο.

Είναι ασφαλείς οι σύγχρονες θεραπείες για κιρσούς;

  • Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές προσφέρουν υψηλά ποσοστά επιτυχίας, σύντομη αποκατάσταση και μειωμένο κίνδυνο επιπλοκών όταν εφαρμόζονται από εξειδικευμένο αγγειοχειρουργό.

Μπορεί να υπάρξει υποτροπή μετά από ενδοφλέβια θεραπεία με laser ή σαφηνεκτομή;

Ναι. Η υποτροπή μπορεί να οφείλεται σε νεοαγγειογένεση, ανεπάρκεια κλάδων ή ανεπάρκεια άλλων φλεβικών συστημάτων που δεν είχαν αρχικά προσβληθεί. Η ενδελεχής χαρτογράφηση, η ορθή τεχνική εφαρμογή και η παρακολούθηση είναι κρίσιμοι παράγοντες για τον περιορισμό της πιθανότητας υποτροπής.

Ποιες είναι οι επιπλοκές μετά από ενδοφλέβια θεραπεία με laser (EVLA) ή ραδιοσυχνότητες (RFA);

Είναι σπάνιες και ήπιες. Περιλαμβάνουν παροδική ευαισθησία κατά μήκος της φλέβας, εκχυμώσεις, και σπανιότερα νευρική δυσαισθησία. Ο κίνδυνος εν τω βάθει θρόμβωσης είναι πολύ χαμηλός όταν ακολουθείται σωστό πρωτόκολλο και επιλέγεται κατάλληλα ο ασθενής.

Υπάρχουν επιπλοκές μετά από σαφηνεκτομή;

Η ανοιχτή αφαίρεση της σαφηνούς φλέβας ενδέχεται να προκαλέσει αιματώματα, λοίμωξη στομήματος, ή νευρικό ερεθισμό στην περιοχή του έσω σφυρού. Η εμπειρία του χειρουργού και η σωστή διεγχειρητική τεχνική μειώνουν δραστικά τα ποσοστά επιπλοκών.

Πονάει η ενδοφλεβική θεραπεία με laser ή ραδιοσυχνότητες;

Είναι σχεδόν ανώδυνη και γίνεται με τοπική αναισθησία. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στην καθημερινότητά τους την επόμενη ημέρα.

Μπορούν να υποτροπιάσει η φλεβική ανεπάρκεια μετά τη θεραπεία;

Ναι, ενδέχεται να εμφανιστούν νέες ανεπαρκείς φλέβες ή να επανασηραγγοποιηθεί η πάσχουσα φλέβα, ειδικά αν δεν αντιμετωπιστεί η υποκείμενη φλεβική ανεπάρκεια συνολικά από εξειδικευμένο αγγειοχειρουργό.

Η θεραπεία των κιρσών είναι μόνο αισθητική;

Όχι. Αν και το αισθητικό αποτέλεσμα είναι σημαντικό για πολλούς ασθενείς, η θεραπεία αποσκοπεί πρωτίστως στην αποκατάσταση της φυσιολογικής φλεβικής ροής και την πρόληψη επιπλοκών (π.χ. φλεβικά έλκη, φλεβίτιδα).

Υπάρχουν φυσικοί τρόποι να αντιμετωπίσω τους κιρσούς;

Η άσκηση, η απώλεια βάρους, η αποφυγή ορθοστασίας και οι ελαστικές κάλτσες βοηθούν στη διαχείριση των συμπτωμάτων, αλλά δεν διορθώνουν την ανατομική ανεπάρκεια.

Η σκληροθεραπεία είναι ασφαλής;

Ναι, όταν εφαρμόζεται από εξειδικευμένο αγγειοχειρουργό, αποτελεί αποτελεσματική και χαμηλού κινδύνου τεχνική, ιδιαίτερα για ευρυαγγείες και μικρούς κιρσούς.

Η ομάδα μας είναι στη διάθεσή σας για πλήρη διαγνωστικό έλεγχο και εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση με βάση την πιο σύγχρονη ιατρική γνώση.