ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ

Β. ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΛΑΓΟΝΙΟΥ

Τι είναι το ανεύρυσμα λαγονίου αρτηρίας;

Παθολογική διάταση της κοινής ή έσω/έξω λαγονίου αρτηρίας (>1.5× φυσιολογική διάμετρος).

Πόσο συχνά είναι τα ανευρύσματα των λαγονίων αρτηριών;

• 10–20% των ασθενών με ΑΚΑ. Απομονωμένα ανευρύσματα είναι σπάνια αλλά κλινικά σημαντικά.

Υπάρχουν συμπτώματα;

Συνήθως ασυμπτωματικά. Μπορεί να προκαλέσουν πυελικό άλγος, πίεση, νευρολογικά ή ουρολογικά συμπτώματα.

Πότε χρειάζονται αντιμετώπιση;

• Όταν η διάμετρος υπερβαίνει τα 3.0 εκ. (κοινή λαγόνιος) ή 2.0 εκ. (έσω λαγόνιος) ή σε περιπτώσεις ταχείας αύξησης ή συμπτωμάτων.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές;

Ενδαγγειακή αποκατάσταση ή ανοικτή αποκατάσταση, ανάλογα με την ανατομία και το προφίλ του ασθενούς.

Ανοικτή χειρουργική επέμβαση:

  • Αφαίρεση του ανευρύσματος και αντικατάσταση με συνθετικό μόσχευμα.
  • Προτιμάται σε περιπτώσεις με πολύπλοκη ανατομία ή σε ασθενείς που μπορούν να υποστούν τη χειρουργική επέμβαση.

Ενδοαγγειακή αποκατάσταση:

  • Τοποθέτηση καλυμμένου μοσχεύματος (stent graft) για απομόνωση του ανευρύσματος από την κυκλοφορία.
  • Ελαχιστοποιημένη επεμβατικότητα και ταχύτερη ανάρρωση, με την ανάγκη τακτικής παρακολούθησης για πιθανές επιπλοκές όπως endoleaks.

Ποιες είναι οι συχνότερες επιπλοκές της ανοικτής χειρουργικής αποκατάστασης;

  • Αιμορραγία και ανάγκη για μετάγγιση
  • Τραυματισμός ουρητήρα (λόγω εγγύτητας με τις λαγόνιες αρτηρίες)
  • Φλεγμονή ή λοίμωξη του τραύματος ή του μοσχεύματος
  • Νευρολογική διαταραχή (π.χ. αισθητική διαταραχή στην περινεϊκή περιοχή)
  • Σε εκτεταμένες περιπτώσεις: σεξουαλική δυσλειτουργία (λόγω τραυματισμού υπογάστριων κλάδων)

Ποιες είναι οι συχνότερες επιπλοκές της ανοικτής χειρουργικής αποκατάστασης;

  • Αιμορραγία και ανάγκη για μετάγγιση
  • Τραυματισμός ουρητήρα (λόγω εγγύτητας με τις λαγόνιες αρτηρίες)
  • Φλεγμονή ή λοίμωξη του τραύματος ή του μοσχεύματος
  • Νευρολογική διαταραχή (π.χ. αισθητική διαταραχή στην περινεϊκή περιοχή)
  • Σε εκτεταμένες περιπτώσεις: σεξουαλική δυσλειτουργία (λόγω τραυματισμού υπογάστριων κλάδων)

Ποιες είναι οι επιπλοκές της ενδαγγειακής αποκατάστασης;

  • Endoleak (τύπου I ή II), λόγω ανεπαρκούς σφράγισης ή παλινδρόμησης αίματος
  • Απόφραξη της ενδοπρόθεσης ή των λαγονίων αρτηριών
  • Μετατόπιση του stent-graft (migration)
  • Απόφραξη ή στένωση του κλάδου προς την έσω λαγόνιο
  • Ισχαιμία της πυέλου, ειδικά όταν η έσω λαγόνιος αρτηρία αποκλείεται
  • Μπορεί να προκαλέσει πυελικό άλγος, γλουτιαία χωλότητα, σεξουαλική δυσλειτουργία
  • Ανάγκη για επανεπέμβαση, λόγω υποτροπής ή επιπλοκών

Πώς προλαμβάνεται η ισχαιμία της πυέλου στην ενδαγγειακή αποκατάσταση;

Η διατήρηση της έσω λαγονίου αρτηρίας είναι βασική:

  • Εάν είναι εφικτό, χρησιμοποιείται δικλαδωτή ενδοπρόθεση (IBD – Iliac Branch Device) για να διατηρηθεί η αιμάτωση.
  • Όταν δεν είναι εφικτό, μπορεί να προηγηθεί εμβολισμός της έσω λαγονίου με παρακολούθηση.

Ποια είναι τα ποσοστά επανεπέμβασης;

  • Ανοικτή αποκατάσταση: σπάνια χρειάζεται επανεπέμβαση, αλλά σχετίζεται με μεγαλύτερη νοσηρότητα και ανάρρωση.
  • Ενδαγγειακή αποκατάσταση: έχει μεγαλύτερο κίνδυνο για μακροχρόνιες επανεπεμβάσεις (λόγω endoleaks ή αποφράξεων), αλλά μικρότερο αρχικό χειρουργικό ρίσκο.

Η τελική απόφαση λαμβάνεται από τον αγγειοχειρουργό σε συνεργασία με τον ασθενή.

Παρακολούθηση (conservative management):

  • Εφαρμόζεται σε μικρά και ασυμπτωματικά ανευρύσματα χωρίς ενδείξεις ταχείας αύξησης ή επιπλοκών.
  • Απαιτεί τακτική απεικόνιση και κλινική αξιολόγηση για έγκαιρη αναγνώριση πιθανών αλλαγών.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι αν δεν αντιμετωπιστεί;

  • Ρήξη
  • Θρόμβωση
  • Ισχαιμία κάτω άκρου
  • Ουρητηρική ή νευρική πίεση.

Γιατί είναι απαραίτητη η εξειδικευμένη παρακολούθηση;

• Η αντιμετώπιση απαιτεί εμπειρία σε σύνθετες ενδαγγειακές τεχνικές και γνώση της ανατομίας της πυέλου και της λαγονίου αρτηρίας.

Η Ομάδα μας: Εξειδίκευση, Ακρίβεια και Ασφάλεια στη Φροντίδα των Λαγονίων Ανευρυσμάτων

Η αποτελεσματική διαχείριση των ανευρυσμάτων των λαγονίων αρτηριών απαιτεί συνδυασμό διαγνωστικής ακρίβειας, χειρουργικής εμπειρίας και γνώσης των ενδαγγειακών τεχνικών. Η αγγειοχειρουργική μας ομάδα εφαρμόζει τεκμηριωμένες στρατηγικές με γνώμονα τη διατήρηση της αρτηριακής ροής, την πρόληψη επιπλοκών και τη βελτίωση της λειτουργικότητας του ασθενούς. Η επιλογή της κατάλληλης τεχνικής γίνεται πάντα με βάση τεκμηριωμένα διεθνή κριτήρια, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τη μακροπρόθεσμη ασφάλεια.

Η τελική απόφαση λαμβάνεται από τον αγγειοχειρουργό σε συνεργασία με τον ασθενή.

"Επιστρέψαμε στην Ελλάδα για να προσφέρουμε με εμπειρία, υπηρεσίες προηγμένης ελάχιστα επεμβατικής Αγγειοχειρουργικής. Μη διστάσετε να μας συμβουλευτείτε για πρώτη ή και για δεύτερη γνώμη πριν το χειρουργείο."

Αλκης Μποντίνης, Ευάγγελος Μποντίνης, Αγγειοχειρουργοί